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“永仁心”为晚期心衰患者守住“心”的希望

“永仁心”为晚期心衰患者守住“心”的希望

  • 分类:媒体报道
  • 作者:
  • 来源:华中科技大学协和医院报道
  • 发布时间:2018-12-12
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【概要描述】日前,在武汉协和医院,心血管外科主任董念国教授为37岁的患者田先生完成了辅助人工心脏(“永仁心”EVAHEARTI体内VAD)植入术。此手术是我省第一例人工心脏植入术,协和医院成为阜外医院后全国第二家成功独立开展心脏辅助装置植入术的医院。它的成功实施是我省医疗卫生事业取得的又一标志性突破,标志着湖北心血管诊疗水平迈上历史新高度。     反复无常     被疾病困扰多年的他来到了武汉协和    3

“永仁心”为晚期心衰患者守住“心”的希望

【概要描述】日前,在武汉协和医院,心血管外科主任董念国教授为37岁的患者田先生完成了辅助人工心脏(“永仁心”EVAHEARTI体内VAD)植入术。此手术是我省第一例人工心脏植入术,协和医院成为阜外医院后全国第二家成功独立开展心脏辅助装置植入术的医院。它的成功实施是我省医疗卫生事业取得的又一标志性突破,标志着湖北心血管诊疗水平迈上历史新高度。     反复无常     被疾病困扰多年的他来到了武汉协和    3

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  • 作者:
  • 来源:华中科技大学协和医院报道
  • 发布时间:2018-12-12
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日前,在武汉协和医院,心血管外科主任董念国教授为37岁的患者田先生完成了辅助人工心脏(“永仁心” EVAHEART I 体内VAD)植入术。此手术是我省第一例人工心脏植入术,协和医院成为阜外医院后全国第二家成功独立开展心脏辅助装置植入术的医院。它的成功实施是我省医疗卫生事业取得的又一标志性突破,标志着湖北心血管诊疗水平迈上历史新高度。
 
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反复无常    
被疾病困扰多年的他来到了武汉协和   
37岁的田先生,家住武汉,从2013年开始,身体开始出现反复活动后胸闷、气喘等不适症状并伴随着一定程度的下肢浮肿。五年间,田先生一直在当地医院进行治疗,期间病情反复,时而好转,时而加重,却始终无法治愈。严重时甚至会晕倒,每次持续约一分钟,这让田先生和家人都非常担心。最后,在原就诊医院医生的建议和网上了解后,他和他的家人最终来到了武汉协和医院心外科董念国教授的专家门诊。
 
2
 
病情加重    
辅助人工心脏成为他当前最好的选择   
7月31日入院当天,田先生确诊为扩张性心肌病(心衰终末期的临床表现),内科评估后综合考虑需要做心脏移植。科室孙医生介绍时表示,田先生情况比较特殊,第一,O型受体,供体紧缺;第二,体重较大,入院时体重99kg,体表指数(BMI)已超过33,严重超重;第二,右心导管检查指标显示肺动脉压力很高。在这样的情况下,传统的平均体质量(70kg)的供体已经不适合他,心脏移植供体匹配要求更高。
 
3
 
之后田先生一边配合积极抗心衰治疗以稳定病情,一边继续等待合适供体。但从九月中旬开始,病情持续恶化,症状进行性加重,特别是夜间频繁发作急性心衰,呼吸困难,只能端坐着才能稍许舒服。
9月30日,科主任董念国教授再次组织科室专家团队讨论病情。讨论后一致认为,目前田先生病情加重,频发心衰,大剂量血管活性药物难以维持,应尽早心脏移植,但供体匹配困难,等待时间过长,病情进一步恶化,随时有生命危险,可考虑植入左心室辅助人工心脏,先改善心功能及一般情况,再等待供体移植。
湖北首例    
协和医院完成辅助人工心脏植入术    
10月8日中午12:30,田先生被推入手术室。在历时整整六小时后,晚上18:30,手术顺利结束。
 
4
 
5
 
在谈到这场手术的难点时,董主任表示,该患者体重较大,开胸就不是一件容易事,而手术前的麻醉、避免吻合口出血、入血管精准定位安置、构建腹壁后“囊袋”:血泵安放、避免管道打折、驱动线缆的安置等都是一项项技术考验。
 
6
 
虽然人工心脏植入术在国内尚处于临床试验阶段,但是这项新技术在国外已经比较成熟。目前国内医疗技术发展进步,已有成功案例。
董主任强调,虽然人工心脏价格较高,但具有极高的医学价值,它弥补了“心源”紧缺的技术空白,对于等待合适心脏供体困难的患者来说更是最合适和最有效的办法,为患者争取更多等待“心脏供体”的时间,也守住了一份“心”的希望。
恢复良好    
患者现在已开始术后室内走动训练   
虽然手术顺利结束,但由于田先生术前心衰严重,体重过重,术后恢复异常艰难,最终经过14天有创呼吸机辅助治疗,7天无创呼吸机序贯治疗,病情才得以慢慢好转。日前,他已转入普通病房,身体逐步康复中。
董主任谈到,手术结束第二天,他就召集相关科室专家集中商定此患者的术后恢复方案。他表示,活动范围上患者从床上到床下,从室内到室外,每一小步的成功都是全体医护人员和患者共同努力的心血所铸。
 
7
 
目前,在工作人员的教导下,田先生现在已经开始学习并适应“与机器打交道”的生活了。据病房护士介绍,他现在已经能够坐起来,并每天按照医生的安排和身体情况可以进行短暂的室内走动训练。
“技术答疑”      
人工心脏的工作原理和优势       
人工心脏又叫心室辅助装置(VAD),换句话说就是在病人左心室上装一个人工心脏泵,重新建立一个循环系统,泵的作用是把病人心室的血引出来,通过这个泵再打入到人体的体循环,让他的心室得到休息。同时,病人右心室还是用他自己原来的系统,这两个循环系统平衡运行。它的工作原理就是将心房或心室的血液引流到辅助装置,通过血泵升压后,再回输到动脉系统,起到部分或全部替代心脏做功,维持血液循环。
 
8
 
心室辅助装置(VAD)分为体内VAD和体外VAD。田先生此次手术安装的是国内首个进入临床试验的第3代人工心脏 EVAHEART I 体内VAD,这种装置的优势就在于其外壳为经特殊处理的钛合金,能使血细胞快速粘附形成假内膜,故不用抗凝,血栓发生率低。康复后,患者能自由走动,除了游泳以外,可进行几乎所有的活动。
 
9
 
媒体聚焦         
截止到目前,已有十余家国内主流媒体对此次事件进行专题报道,“辅助人工心脏移植”这项新技术引起了社会的广泛关注。
 
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12
 
  —END—
  监制:彭义香 王继亮
  文字:刘坤维 陈思梦
  编辑制作:张迪 陈思梦
  摄影:刘坤维
  审稿:聂文闻
  部分图片来源于网络
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