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为国铸“心” 助力人工心脏时代创新发展|第一届国家心血管病中心阜外医院人工心脏临床应用技术培训(9.14·北京)侧记

为国铸“心” 助力人工心脏时代创新发展|第一届国家心血管病中心阜外医院人工心脏临床应用技术培训(9.14·北京)侧记

  • 分类:媒体报道
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  • 发布时间:2021-10-09
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【概要描述】“心脏衰竭已成为我国广大人民群众健康的一种严重疾病,其中对于重症和终末期心衰患者,心脏移植手术是目前最佳的治疗方法,但因供体严重不足,我国每年心脏移植手术量仅500例左右,远远不能满足患者的治疗需求。

为国铸“心” 助力人工心脏时代创新发展|第一届国家心血管病中心阜外医院人工心脏临床应用技术培训(9.14·北京)侧记

【概要描述】“心脏衰竭已成为我国广大人民群众健康的一种严重疾病,其中对于重症和终末期心衰患者,心脏移植手术是目前最佳的治疗方法,但因供体严重不足,我国每年心脏移植手术量仅500例左右,远远不能满足患者的治疗需求。

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“心脏衰竭已成为我国广大人民群众健康的一种严重疾病,其中对于重症和终末期心衰患者,心脏移植手术是目前最佳的治疗方法,但因供体严重不足,我国每年心脏移植手术量仅500例左右,远远不能满足患者的治疗需求。人工心脏的问世为终末期心脏衰竭患者提供了最有效的治疗手段。希望通过为期一天紧张而有序的培训,学员们不虚此行,为规范、发展和提高我国人工心脏临床应用的技术水平而共同努力。”这是2021年9月14日在中国医学科学院阜外医院成功举办的“2021年第一届人工心脏临床应用技术培训会”上大会主席胡盛寿院士的主旨介绍。

据悉,心力衰竭是心血管疾病发展的严重阶段,也是全球呈增长趋势的心血管疾病!心衰流行病学调查结果显示,全球心衰发病人数已超过3700万,我国心衰患者已超过1200万人并且呈现出进行性增长趋势,其中重症心衰发病率为5%。针对重症或终末期心衰的治疗,常用的治疗手段有药物治疗、心脏移植(heart transplantation,HT)、机械循环支持(mechanical circulatory support,MCS)。然而药物治疗效果十分有限,研究显示,重症心衰患者药物治疗6个月死亡率60%~80%,1年生存率仅为25%;而心脏移植作为目前终末期心衰治疗的“金标准”却受到供体数量、供受体匹配条件及手术难度高等因素制约,国内年手术量仅500例左右,因此机械循环支持的重要性日益凸显。如今心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)技术发展迅速,已成为治疗心衰的有效手段,也是部分不适合进行心脏移植患者的治疗方式。目前植入心室辅助装置患者术后3年生存率已与心脏移植持平,因不存在抗排异等问题,围手术期死亡率明显低于心脏移植。

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国外对于心室辅助装置的研究起步早(上世纪60年代已有植入案例报道),技术成熟,并已建立完善的临床管理规范,临床应用广泛(2006.6月至今,Intermacs已有登记超30000例患者接受VAD植入)。国内心室辅助装置研究起步较晚,针对心室辅助装置应用管理尚未形成统一共识。

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本次会议阜外医院各位教授对目前国内获批上市的永仁心人工心脏应用的适应症、术前评估、植入手术外科操作要点、术中麻醉及体外循环管理、术后管理、并发症处理及随访管理等问题进行了专业知识授课和经验分享,并与各位参会专家深入交流。

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同时,特别针对永仁心人工心脏的植入方法进行现场模拟手术实践培训,使得与会医院可以独立解决临床应用过程中的问题。

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多科室协作 彻底解除患者的“心”病
会中,王现强教授表示,“左心室辅助装置植入术,是一个整体比较复杂的手术,其中术前评估调整方案,术中操作环节复杂,术后护理康复等做多方面都远超普通手术的复杂度,是一个需要多学科,多科室协同操作的项目。心室辅助装置植入术在我国开展较晚,对于我们而言是一个相对较新的技术,起初是由胡盛寿院长牵头,历经4年才逐步摸索而来。经过近4年的不断努力,截止当前,已经完成40多例左心室辅助装置植入术,其临床效果已经超过了国外同类手术水平。其成绩主要归结于各科室共同的努力,更源于心态的端正,认真仔细的对待每一位病患,为未来工作的开展奠定一个扎实的基础。”

针对本次培训的内容设计,王教授介绍到,“正如胡院长所讲,国内大概有1000万心衰患者,发展到终末期的病患将会有很大一部分,而药物治疗对这部分患者的效果不明显,又无法获得一个新的供体,那么,心脏辅助装置将是一个必然的选择。本次培训是根据我们临床摸索出来的经验逐步整理而来,从术前准备,身体及各方面的状态调整到患者对手术的选择;从术中外科大夫的操作,麻醉管理,护士器械使用方面的配合,再到术后的早期监护,术后患者的管理、监测及随访等等各方面,都是希望通过本次培训可以建立起一整套操作层面的临床规范。”

对于未来的设想,王教授表示希望通过培训,即使不是全部的医院都可以进行植入手术,但是对于医院附近的术后病患也能提供一定的术后服务,例如:术后患者的设备出现了一些问题,最优的救助时间不能超过三小时,那么附近的医院即使做不了手术,也能对患者做出一些适当的调整及治疗。建立前线救助梯队,先为生命保驾护航,而后的逐步转院处理也都是对患者最有利的帮助。

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为新疆打造左心室辅助装置植入术医疗团队 用心救治每位病患
  新疆维吾尔自治区人民医院心血管外科科室主任张总刚教授在参加培训后介绍到,新疆人口将近3000万,占全国1/6的土地面积,随着患者的逐步增加,我们急需一种治疗方案能够救治重症和终末期心衰患者。作为我国医学的前沿阵地,中国医学科学院阜外医院在心脏治疗领域的成果是非常瞩目的,更是与国际接轨,希望可以通过系统的培训,有力的推动我国西北区域性医疗中心的发展,让医疗救治范围更广,可以为更多患者提供生存机会。同时,左心室辅助装置植入术的开展将代表着医院的综合实力的提升,更是外科皇冠上的明珠。

出于能为新疆本地患者提供更好更安全有效的治疗,我院领导更是大力支持,在疫情严峻的当下,特别派出由医务主任带队,涉及心脏外科、内科、重症监护、麻醉科等科室,共计14人的医疗团队,希望能通过在中国医学科学院阜外医院专家团的带领下,把这项技术引入新疆,造福百姓。

当前,我们医院已有几例病患,希望通过此次学习,对于前期病人如何选择等系列问题,我们将会有更加详细的实施方案,回院后我们再逐步落实到每位病患,通过与中国医学科学院阜外医院专家团队的沟通与汇报,一旦时机成熟,就尽快开展左心室辅助装置植入术,更快的造福患者。

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心的救治 新的希望 心衰患者心的福音
青岛大学附属医院心脏中心主任心脏外科主任杨苏民教授表示,我们的团队是从2015年就开始做心脏移植手术,目前人工心脏移植手术需要有心脏移植资质的医院单位才能开展这项技术,当前,我们已经完成22例心脏移植手术,成功率在92~93%之间,其中20例病人生活质量都非常好,最大的72岁,最小的只有13岁。

人工心脏的推广普及将为更多的患者带来新生。我认为,人工心脏与心脏移植手术是相互的补充。部分患者因为身体因素,等不到心脏移植,就可以先植入人工心脏,就相当于治疗期间的一个桥梁,一个过渡。还有部分患者经过设备的辅助,心功能自然转好,逐步恢复正常水平后就可以拆除设备,回归常态生活中。我希望,尽快为合适的病患开展此项手术,更快的为患者带来新的希望与福音。

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据重庆永仁心研发团队介绍,自2018年1月,重庆永仁心在中国医学科学院阜外医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、福建医科大学附属协和医院三家临床基地圆满完成17例临床试验,患者术后均顺利恢复健康,1年生存率为100%、无装置相关严重并发症。永仁心人工心脏装置是目前国内一款上市正式进入临床应用的人工心脏产品,具有低转速、大流量、高耐久性和稳定性以及良好的生物相容性,对血液细胞破坏小,可大幅度降低泵内血栓、右心衰、主动脉瓣关闭不全、胃肠道出血等并发症的风险。

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时值2021年中国心脏大会(CHINA HEART CONGRESS)期间,国家心血管病中心阜外医院举办2021年第一期人工心脏临床应用技术培训会意义重大。这标志着我国人工心脏临床应用技术将逐步走向规范化、标准化道路,也预示着人工心脏技术将在规范化培训的前提下逐步推广,中国的人工心脏治疗时代已经来临!

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