医疗科普
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- 发布时间:2021-06-23 17:55:37
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心脏的构成
心脏由左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室构成。四个腔室24小时不停息地有节律收缩、舒张以维持血液流动,向全身各器官、组织提供血液。
右心房接纳体循环回流的静脉血,右心房内血液经三尖瓣流入右心室。右心室内血液经肺动脉流入肺毛细血管网。血液在肺毛细血管网与肺泡内空气完成气体交换后,经肺静脉流入左心房,然后经二尖瓣流入左心室。
心力衰竭
心力衰竭 (简称心衰 )是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将血液输送至肺部或(及)全身的综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。心力衰竭是冠心病、高血压病等多种心血管疾病发展的终末阶段。按照发生部位,可分为:向肺部输送血液的右心出现功能障碍称为右心衰;向全身输送血液的左心出现功能障碍称为左心衰;左右心均出现功能障碍称为全心衰。
NYHA分级是由纽约心脏学会(New York Heart Association)于1928年提出,目前被广泛采用。该分级法将心衰分四级:
Ⅰ级(心功能代偿期):心脏病患者日常活动量不受限制,一般体力活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级(轻度心力衰竭):心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级(中度心力衰竭): 心脏病患者体力活动明显受限。低于一般体力活动即可引起心衰症状。
Ⅳ级(重度心力衰竭):心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。
心衰的治疗
在心衰治疗中,为减轻心脏负荷,医生会对患者进行药物治疗。当药物治疗无法达到满意效果时,医生会选择使用专业医疗器械辅助患者心脏功能,进行机械循环辅助治疗。机械循环辅助治疗有IABP(Intra-aortic balloon pumping,主动脉内球囊反搏术)和PCPS(percutaneous cardiopulmonary support,经皮心肺辅助法)等短期循环辅助治疗方法以及植入式左心室辅助装置等长期循环辅助治疗方法。
即植入式心室辅助装置,是将血液泵植入体内,搭建起患者心脏的辅助流道,从而辅助患者的血液循环。其目标是:改善患者心力衰竭症状并实现出院、在家疗养。其工作机制是:血液从左心室心尖部位通过入血管流入血液泵,再从血液泵通过出血管流入主动脉,输送至全身。 体内的血液泵与体外的控制器通过经皮穿出的泵缆而连接,血液泵由控制器通过泵缆提供电力。
大部分心衰患者安装植入式左心室辅助装置即可确保良好的循环辅助效果,但对于同时合并右心衰的重症患者,可能需要联合使用右心室辅助装置。
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